ČPFS - Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP

Zápis ze schůze výboru ČPFS - 9. 12. 2009

Přítomni:Kos, Musil, Balý, Nykodýmová, Skřičková, Marel
Omluveni:Kolek, Kašák, Teřl, Salajka, Pešek

Schůzi zahájil Kos

  1. Kontrola zápisu z minulé schůze
    • e-learning ČLK byl představen na sjezdu ČLK, autoři našich odsouhlasených DP mohou své práce poskytnout tomuto typu vzdělávání dle vlastního uvážení.
    • ocenění ČPFS k životním jubileím budou předána na kongresu SPFS a ČPFS v Bratislavě, dle domluvy Majera s Kosem se nebudou vyznamenávat členové zahraničních společností
    • Kos zaslal naše nesouhlasné stanovisko s ponížením úhrad za BRS výkony (autofluorescence, EBUS, elektromagnetická navigace) na oddělení zdrav. pojišťoven na MZ ČR, dále na ČLS JEP a na Asociaci nemocnic ČR
    • ohledně budoucnosti postgraduálního vzdělávání máme nepřesná a často protichůdná stanoviska, snad by je měla organizovat ČLK, garantem a plátcem by mělo být MZ ČR, budoucí úloha IPVZ není jasná, avšak víme, že dosud tyto funkce plnila a má dobrou evidenci o vykonaných atestacích
    • Skřičková zaslala prof. Ševčíkovi naše stanovisko (připravené sekcí pro intenzivní pneumologii při ČPFS) k náplni vzdělávání v oboru intenzivní medicíny
    • výbor konstatuje, že bohužel dosud nebyly předány diplomy za oceněné práce z roku 2008 Kašák, Koblížek a spol: Naléhavé stavy v pneumologii a za časopisecké sdělení Zatloukal a spol. Pešek a Skřičková zjistí přesné citace a diplomy budou připraveny tak, aby mohly být předány v Luhačovicích v březnu t.r.
  2. Diplomy budou připraveny tak, aby mohly být předány v Luhačovicích v březnu t.r., plán schůzí se nemění, budou ve dnech tak, jak je uvedeno v Zápisu z listopadu, zahájení vždy v 15 hodin ve středu. Adresu a plánek jak nalézt firmu Torrex (27. 1.) zašle členům výboru Kos.
  3. Kos zašle oponenturu DP (vypracoval Kašák) pro OLA hlavnímu autorovi Sedlákovi k jejich zapracování, následně by měl být tento DP vyvěšen na našem webu k „externí“ oponentuře. Musil dopracuje DP pro CHOPN, který již „visí“ na našem webu a zabuduje do něj zmínku o nových lécích – Roflumilast, Indacaterol a o vakcinacích proti chřipce a pneumokokovým infekcím.
  4. V bodu 13 minulého zápisu je uvedeno, že výbor obdržel od organizátorů MS dní 15 000 Kč a za Pneumoonkologické dny v Darovanech 10 000 Kč. Výbor se usnesl v minulosti, že ze dvoudenních akcí bude poukázáno ČPFS 15 000 Kč. Vznášíme dotaz na Peška, zda-li to není překlep a pokud ne, tak požadujeme, stejně jako od jiných organizátorů, zaslat ČPFS 15 000 Kč.
    Pešek: Vzhledem k tomu, že již došlo k zúčtování celé akce a bylo ověřeno, že fy Euroverlag zaslala skutečně jen 10.000 Kč, po domluvě s touto firmou bude v letošním roce náhradou za nedoplacených 5 tisíc Kč odvedeno ČPFS místo 15ti 20 tisíc Kč.
  5. Na MZ ČR byl odeslán náš návrh na nový kód naší odbornosti „ Stavění krvácení při bronchoskopii“, vypracoval Kolek a Balý, na MZ ČR zaslal Kos.
  6. Marel zjistí kolik platí za Studie SPFS vydavatelství TRIOS.
  7. Vyskočilová vypracovala novelu DP pro indikace DDOT, který mají všichni členové výboru. Při interní oponentuře byly vzneseny požadavky na doplnění o indikace mobilního koncentrátoru a požadavek na vyšetřování spiroergometrie při předepisování tekutého kyslíku. Tato novela byla rovněž předána na VZP (zápis). Výbor po diskuzi obě doplnění (mobilní koncentrátor i požadavek na spiroergometrii) odmítl. Po ukončení vnitřní oponentury by měl být tento DP vystaven na webu ČPFS.
  8. Skřičková referuje o jednání Onkolog. společnosti s plátci zdrav. péče. Bylo dohodnuto, že finanční limity pro rok 2010 se proti roku 2009 nemění, drahé léky ale nebudou v paušálních platbách, dále se bude jednat o tzv. “centrová“ léčiva. Vzhledem k očekávanému zlevnění některých léků je tato zpráva mírně pozitivní.
  9. Plánuje se akce ČARO a ČOPN zaměřená na vyhledávání dosud nediagnostikovaných nemocných s CHOPN. Krajští koordinátoři by měli dodat seznam všech pneumologů ve vybraných regionech, kterým pak zašle pozvánku k účasti ČARO-ČOPN. Jednoznačným požadavkem výboru je, aby byli osloveni všichni pneumologové dané oblasti.
  10. Kos zašle prof. Kopřivovi dopis vyjadřující naši podporu jeho snahám o zajištění více finančních prostředků pro činnost center pro CF v ČR. Péče i medikace těchto nemocných je vysoce nákladná, nemocných je limitovaný počet a maximální péče o ně je prioritní.
  11. Souhlasíme s uhrazením dluhu FERS. Žádáme našeho zástupce v této organizaci, Peška, aby výboru sdělil, jaké aktivity toto seskupení má, co z nich plyne pro ČPFS a zdali je tento poplatek jednorázový, anebo se bude opakovat každoročně.
  12. na účtu ČPFS bylo ve 3. čtvrtletí (před zaplacením faktury za Studia) 272 242 Kč. Na účtu ČPFS 179 000, zbytek na našem fondu při ČLS JEP.
  13. Dr. Guttwirt (Dobříš Příbram) se obrací na výbor o radu, jak postupovat při vykazování „čtení“ skiagramu hrudníku. Jak nejlépe postupovat v této spletité a historicky se vyvíjející a měnící situaci napsal Balý. Jeho odpověď bude přílohou tohoto zápisu.
  14. Do ČPFS se hlásí MUDr Jana Bolebruchová, Olomouc, změnu jména oznamuje MUDr. Bruková, napříště bude MUDr. Balounová.
  15. Zatloukal poskytl písemnou verzi DP pro léčbu TBC k oponentuře Kosovi. Výbor jej žádá aby (pokud chce aby tento DP byl DP ČPFS), jej poskytl i všem členům v elektronické verzi k vnitřní oponentuře s následným umístěním na náš web.
  16. Marel prosí členy výboru a všechny ostatní aby zaslali příspěvky do Studií.
  17. Marel seznamuje výbor ČPFS o jednání na VR ČLK ohledně personálních a technických vybavení zdrav. zařízení. Zatím se nedospělo ke konečnému závěru. Na VR ČLK převažuje názor, aby se vypracovalo „jedno“ univerzální doporučení pro všechny odbornosti.
  18. Ve věstníku ČLK 2009 v kapitole stavovského předpisu č. 12 jsou uvedeny obsahy jednotlivých funkčních licencí a tedy i licencí F004 a F005 (gastroenterologické využití ultrazvuku v endoskopii a „ Jiné endoskopické metody“). Zde je jasně uvedeno, že je mohou vykonávat jen držitelé licence pro esofagogastroduodenoskopii a jedná se např. o snesení polypů ve střevě. Proto nelze tyto licence požadovat od pneumologů-bronchologů. Pro nás platí jen dvě licence F018 (Rigidní a intervenční bronchoskopie) a F019 pneumologická cytodiagnostika.
  19. Připomínky k „Modré“ knize doporučení pro onkologickou léčbu sumarizuje za nás Zatloukal, a proto by všichni zainteresovaní (Skřičková, Pešek, Kolek, Marel) měli své připomínky do konce roku poslat jemu. Doc. Vyzulovi by je pak měl zaslat Zatloukal do 10. 1. 2010.
  20. Skřičková připraví dopis pro Onkolog. společnost (prof. Vorlíček) a Společnost patologické anatomie( prof. Ryska) vyjadřující podporu a zdůvodnění proč je v ČR potřeba více než stávajících 9 center „prediktivní“ patologie. Jde o nutný předpoklad dalšího rozvoje biologické léčby (nejenom BCA) a podpora je zcela na místě, soudí výbor ČPFS.
  21. Nykodýmová se účastnila jednání o Úhradové vyhlášce pro rok 2010. Jednání se účastnili dále poskytovatelé, zástupci ČLK a MZ ČR . Je příslib, (bylo vysvětleno námětku Bc Šnajdrovi), že bude zohledněn pokles rodných čísel vykazovaných amb. pneumology (výpadek zrušené revakcinace v 11 letech). Zatím se to však ve vyhlášce neobjevilo. Věříme, že tento fakt bude do vyhlášky doplněn díky zaslanému vysvětlení od Nykodýmové na Bc Šnajdra, MZ ČR. Kos tuto připomínku poslal také cestou AN ČR a ČLS.
    Dále Nykodýmová referuje o informacích od Bc. Šnajdra, že v roce 2010 se bude muset více šetřit, nedojde k navýšení bodové úhrady, dále se jedná o navýšení mezd sester. Nykodýmová dále upozorňuje na blížící se termín voleb a rozesílání prvního dopisu členům ČPFS. Kos se obrátí s dotazem na volební komisi (Kašák, Hlobil, Trefný) v jakém stavu příprav se volby do výboru ČPFS nachází.
    Dále referuje o setkání kalmetizačních sester (účast 97) , pozitivně byla hodnocena přednáška imunologa dr. Thona zabývající se komplikacemi primovakcinace ihned po porodu (4. den až 6. týden) u imunokompromitovaných novorozenců.
  22. Balý informuje výbor o dopisu dr Velarta z Nového Jičína (?), který popisuje možnosti jeho oddělení uzpůsobeného i pro časnou diagnostiku BCA. Výbor souhlasí s tím aby ve vybraných regionech , kde bude (pokud bude) zahájen Program časného záchytu a prevence karcinomu plic byli pozvání k spoluúčasti na této akci všichni pneumologové.

Zapsal: Dr Marel
9. 12. 2009

Příloha: Dopis Dr. Balého Dr. Guttwirtovi týkající se vykazování „ čtení“ skiagramu hrudníku:

1) Situace, kdy pneumoftizeolog nemá svůj rtg a posílá své pacienty na rdg pracoviště: pokud mám informace jednotlivé ZP postupně v naprosté většině našich ambulancí odmítli výkon 89813 s tím, že se jedná - jak píšeš - o výkon odbornosti 809 a ne o náš, a že se jedná o zdvojení úhrady - to pracoviště, které skg hrudníku provádí, si vykáže 89131 a součástí tohoto výkonu je i popis. Většina našich kolegů se pak snaží řešit situaci tak, že pošle pacienta na rdg pracoviště na skg, pacient se vrátí s nepopsaným skg, pneumoftizeolog skg popíše a kopii popisu dá na rdg pracoviště. Na rdg pracovišti pak již nikdo skg nehodnotí a založí zde popis pneumoftizeologa. V těchto případech většinou má pneumoftizeolog a rdg pracoviště mezi sebou o tom smlouvu a rdg pracoviště platí nějakou nevelkou částku pneumoftizeologovi - pokud vím, většinou se jedná o částky kolem 20-30 Kč. Někde se snaží postupně tuto praxi rdg pracoviště omezit a nic neplatit.

2) Situace, kdy je pneumoftizeolog žádán PL či jiným ošetřujícím lékařem o konzultaci rtd nálezů: zde je - dle mého názoru - použití výkonu 89813 oprávněné, za dodržení podmínek výkonu - viz dále - ale je problém, že výkon 89813 je výkonem odbornosti 809 a do jisté míry záleží na dané ZP, zda výkon pneumoftizeologovi nasmlouvá.

3) Je ještě 1 věc, kterou může revizák ze ZP operovat, v Sazebníku je všude uváděno, že součástí všech klinických vyšetřením ( komplexních, cílených i kontrolních) je zhodnocení laboratorních a zobrazovacích vyšetření. Zde by bylo třeba jasně deklarovat, že konzultace rdg nálezů na žádost PL či jiného ošetřujícího lékaře je časově a i rozsahem zcela nad rámec běžného zhodnocení zobrazovacích či laboratorních vyšetření v rámci výkonů klinických vyšetření.

Tvůj email předložím na výboru 9.12.2009 a pokusím se, aby výbor vydal nějaké - nejlépe obecné - stanovisko na podporu těchto našich ambulancí.

Výkon 89813 - KONZULTACE NÁLEZU RENTGENOLOGEM CÍLENÁ - Na žádost ošetřujícího lékaře hodnocení cizích snímků, indikační pohovor k obrazové dokumentaci, odborné semináře a konference, zvláštní a časově náročná analýza obrazové dokumentace za přítomnosti jiného odborníka (doba trvání min. 15 min.) Odbornost výkonu : 809. Kategorie výkonu: P hrazen plně.
Omezení frekvencí: 2/1 rok.

Definice výkonu:

  1. čím výkon začíná:
    Přípravou potřebné dokumentace.
  2. přesný obsah a rozsah výkonu:
    Podrobná analýza obrazové dokumentace s popisem snímků na žádost ošetřujícího lékaře nebo záznam vyjádření rentgenologa do dekursu případně do jiné doložitelné dokumentace. U indikačních pohovorů, seminářů, konferencí a časově náročných analýz při vizitách je nezbytné minimální trvání výkonu 15 minut. U delší doby např. 30 minut lze uvést dvakrát (apod).
  3. čím výkon končí:
    Záznamem do dokumentace pacienta.
ČPFS - Titulní stránka