ČPFS - Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP

Zápis ze schůze výboru ČPFS - 5. 6. 2009
Český Šternberk

Přítomni:Teřl, Skřičková, Kašák, Balý, Kos, Nykodýmová
Omluveni:Kolek, Musil, Salajka, Pešek, Marel

Kontrola zápisu:

  1. Osud Plicní Kliniky ve VFN Praha - na upozornění předsedy výboru ČPFS ministryni zdravotnictví o špatné situaci v zajištění lůžkové péče v oboru PNE zvláště v Praze a Středočeském kraji, přišla odpověď od náměstkyně Dr. Hellerové, která je přesvědčena, že tato péče bude dostatečně zajištěna. Kos pověřen vypracováním dopisu s nesouhlasným stanoviskem výboru a současně požádáním o osobní jednání.
  2. Výbor vzal s povděkem na vědomí, že prim. Dr. Vyskočilová zůstává předsedkyní sekce pro DDOT.
  3. Požadavek na vyšetřování cizinců k vyloučení TBC a dalších závažných inf. onemocnění je již rozeslán na ambasády 11 zemí uvedených v minulém zápisu. Je předpoklad, že by mohl být v dohledné době realizován.
  4. Kašák informuje o probíhajících revizích jednotlivých referenčních skupin (RS) léků prováděných SÚKLem. Návrhy hodnotících zpráv (NHZ) jednotlivých RS jsou ČPFS připomínkovány a společné stanovisko s ČSAKI je zasíláno na ČLS JEP a současně na Zdravotní pojišťovny. V ATC skupině R03 byly již otevřeny revize těchto referenčních skupin: 90/1, 90/2, 91/1, 91/2, 92/2, 93/1, 93/3, 94/2, 96/2 a injekční amninophyllin. Stanoviska k NHZ jsou zasílána na SÚKL, který otevře správní řízení, do kterého již nemohou odborné společnosti přímo zasahovat. Proto je nutno věnovat maximum pozornosti NHZ.
  5. Informace o dalším vývoji spolupráce s EUNI – Skřičková… zástupci EUNI jednaní s firmami, které by mohly společný projekt EUNI a Studia podpořit. Některé větší firmy již reagovaly pozitivně. Výbor se shodl, že by ještě bylo vhodné požádat o podporu projektu Linde a Saegeling. Projedná Skřičková s EUNI.
  6. Noví členové ČPFS : MUDr. Jelínková Alena – plicní odd. Bílina, MUDr. Kalábková Iveta- plicní odd. STADA Praha 4.
  7. Jihočeské onkologické dny, další vývoj dohody - Miloš Pešek již písemně i e-mailem oslovil vyzvané přednášející. Skřičková ještě komunikovala s pořádajícími o termínu dodání abstrakt, pokud by někdo další měl zájem o aktivní účast. A termín je do 30. 6. 2009. Abstrakt je nutno poslat na adresu "Sotolova Marie, PhDr." .
  8. Na žádosti o vykazování kódů na vyšetřování a léčbu nikotinismu, Kos dostal odpověď, že je vykazování možné jen na ambulancích lůžkových zařízení. Balý připraví dopis se žádostí o vykazování těchto výkonů i v samostatných ambulantních zařízeních, po absolvování příslušného kurzu.
  9. Vesnička na kongresu ERS ve Vídni - Kos zatím nedostal odpověď na opožděnou přihlášku ČPFS k účasti.
  10. Kongres - účast vydavatelských firem s úhradou poplatků publikacemi projedná Musil.
  11. Kos - odpověď výboru gynekolog. společnosti - nevydají všeobecný pokyn k odesílání gravidních matek na plicní oddělení k doplnění informací do TP zda nebyly v kontaktu s TBC, důvod nevydání pokynu není uveden.
  12. Brno – výstaviště - zde ve dnech 19. - 20. října 2009 bude pořádán IV. Mezinárodní kongres miniinvazivní a robotické chirurgie, který pořádá I. chirurgická klinika FN U sv. Anny (prof. Čapov). Část kongresu je věnována i využití miniinvazivní a robotické chirurgie u plicních onemocnění.
  13. Nová zdravotní pojišťovna MÉDIA žádá zástupce našeho oboru do výběrových řízení na uzavření smluvního vztahu se zdravotnickými zařízeními, doporučeno oslovit vždy krajské konzultanty a event. členy výboru ze sousedních krajů.
  14. Poskytování paliativní péče - ČPFS se k tomuto programu připojuje a podporuje dokument „Konsensuální stanovisko k poskytování paliativní péče u nemocných s nevratným orgánovým selháním“.
  15. Neonatolog . odd. Bulovka - není námitek, aby toto pracoviště vykazovalo kód pro BCG vakcinaci, když se tento výkon na všech neonatolog. odděleních vždy prováděl.
  16. Doplňková výživa pro pacienty s CHOPN, nabídka a informace firmy Nutricia byla projednána s Kosem a bude projednána s Kašákem v zájmu podpory jejího schvalování v SÚKL.
  17. 18. 6. 2009 - pořádá ČLK seminář - činnost soudních znalců.
  18. 16. 6. 2009 seminář MZ - Standardy léčebné péče - za náš obor se bude účastnit Kašák.
  19. Standard CHOPN vypracovaný Musilem bude ještě dopracován na základě připomínek členů výboru.
  20. Balý - informace o jednání z pracovní skupiny ministerstva zdravotnictví k Sazebníku, kde byla projednávána bronchologie, při jednání byly akceptovány aktuální ceny bronchologického instrumentaria a příslušné výkony, zástupci ZP a MZd ale nechtějí akceptovat aktuální – zvýšené - ceny fibrobronchoskopů, k těmto bude svoláno ještě další jednání.
  21. Kašák - předává odpověď MUDr. Martina Biegla, ředitele odboru zdravotní péče VZP v Praze, kde dotyčný vysvětluje, že v Praze bude výkon 27101 – kvantitativní stanovení FENO - nasmlouván pouze lůžkovým zdravotnickým zařízením. Toto zdůvodnění postrádá logiku, proto bude výbor ČPFS dopisem na VZP nesouhlasně reagovat (návrh dopisu zpracuje Kašák).
  22. Setkání ambulantních pneumologů na kongresu (včetně kolegů ze Slovenska) - bude v sobotu 27. 6. 2009 od 10,30 do 12,30.
  23. Výzva - nahlášení odborných akcí na r. 2010 předsedovi výboru ČPFS – do 31. 8. 09.
  24. Nykodýmová - odešle text Stanovisek právního oddělení ČLK, jak k posunutí primovakcinace, tak i možnosti revakcinace na přání rodičů k uveřejnění do Studií, včetně stanoviska k odmítnutí očkování zdravotnickým zařízením, když rodič o to žádá
    informace o konání pracovního meetingu Evropské společnosti pro primární imunodeficience v Praze 11. 5. 2009, kde vystoupil prof. Dr. Ira Finegold z New Yorku s problematikou celosvětově narůstajících aviárních mykobakterióz a jejich obtížnou léčbou a zdůraznil jako zásadní protektivní zkříženou reaktivitu kmene BCG s aviárním komplexem, což dosud nebylo dostatečně známo.
  25. Konference kalmetizačních sester 16. 5. 2009 - účast 120 sester.
    Přítomni prof. Křepela, prof. Homolka, Dr. Nykodýmová, omluveni prof. Kolek, prof. Skřičková, Dr. Wallenfels, Dr. Mladá.
    Kašák a Skřičková nesouhlasí s některými body v zápise sepsaným předsedkyní kalmetizační sekce, sestrou Radkou Dokoupilovou, na přání prof. Skřičkové se doplňuje část okopírovaného textu z tohoto zápisu :
    S platností od 12. 3. 2009 byla vydána vyhláška č. 65/2009 Sb., kterou se mění vyhláška č. 537/2006 Sb., o očkování proti infekčním nemocem, z důvodu příznivého stavu v epidemiologii tuberkulózy na našem území. Tímto revakcinace v 11ti letech života již není povinná. Pneumologická společnost ovšem nesouhlasí z níže uvedených důvodů: TBC – závažný celosvětový problém, řadí se na první místo jako příčina úmrtí na infekční chorobu, hrozba multirezistentních kmenů;
    Nemožnost vyšetřit bezdomovce a jejich kontakty.
    Při velké migraci se cizinci (Slovensko, Vietnam, Ukrajina, Mongolsko) podílejí na nemocnosti TBC více než polovinou (dohoda s cizineckou policií ohledně vyšetření a odsunutí do země původu);
    Je řada inf. onemocnění, která se desítky let nevyskytují a přesto se proti těmto nemocem povinně očkuje, očkování proti TBC již ztratilo význam?
    Pneumologická společnost je pro zachování funkčního systému dohledu nad tuberkulózou a za šíření nemoci do budoucna nenese vinu!!!
    - žádáme dětské lékaře, aby mysleli na doporučenou revakcinaci u 11ti letých dětí; Následně nastaveným systémem se blížíme západní Evropě, kde nejsou pevná pravidla a každé pracoviště pracuje po svém.Výsledkem je, že nebude existovat řádný přehled a již nebude 98% proočkovanost dětské populace jako je dosud. Očkovat se nechají děti z řádných rodin, aby se mohly uchránit infekce ze sociálně slabších, tzv.rizikových skupin, kdy se tyto děti k očkování obvykle nedostaví. Kdo si dovolí definovat rizikové skupiny a jak prakticky tento systém zrealizovat? Kdo ponese zodpovědnost za nárůst TBC a následnou léčbu?
    - z bohaté diskuse na konferenci kalmetizačních sester vyplynulo, že je nyní na řadě pracovišť nejasná situace ohledně vakcinace BCG díky různým informacím, které se na jednotlivá pracoviště dostávají. Na konferenci bylo řečeno, že je závazné stanovisko právního oddělení ČLK, podle kterého by se měli všichni řídit, aby se nastavil opět jednotný fungující systém přizpůsobený změněným podmínkám.
    Dále bylo konstatováno, že rušení kalmetizačních zařízení je v této situaci neuvážené.
  26. Nykodýmová - uvedeny jak statistické údaje, tak i prohlášení WHO a informace v tisku, které ukazují na účelnost BCG vakcinace. U dětí 0-14 let v r. 1955- hlášeno 1683 onemocnění TBC, v r. 2000- hlášeno 21 onemocnění TBC. U téže věkové skupiny v r. 1946 bylo 749 úmrtí na TBC a v období 1981-2000, bylo hlášeno 1 úmrtí na TBC. (Farmakoterapeutické informace jako příloha Zdravotnických novin č. 10/2002).
    Incidence TBC v r,. 2003 v Německu u dětí do 5 ti let- u dětí s německou státní příslušností 2,4/100 000, u jiné státní příslušnosti 20,7/100 000, incidence v ČR v této věkové skupině byla včetně cizinců 0,2/100 000.(Stud. Pneumolog. č. 4/2006)
    V ČR je nejnižší incidence dětské tuberkulózy v Evropě. Ve věkové skupině 15-19 let – 2,3/100 000, v Rakousku je to 11,2/100 000, Velká Británie 10,8/100 000, Belgie 8,6/100 000, Nizozemí 5,3/100 000, Německo 3,4/100 000. Ve věkové skupině 10-14 let máme druhou nejnižší incidenci za Maďarskem ( Stud.Pneumolog. č. 1/2009).
  27. Nykodýmová-informuje o žádosti p, Demeterové, zástupkyně žadatelů o azyl, která byla zaslána k jejím rukám a ve které upozorňuje, že se v těchto zařízeních nevěnuje dostatečná pozornost opatřením při podezření na výskyt TBC a žádá o pomoc. Bylo odpovězeno tak, že záležitost musí řešit orgán ochrany veřejného zdraví a při neúspěchu se obrátit na hl. hygienika. Ze zákona může provádět veřejnoprávní opatření a nařídit povinné vyšetření jen státní orgán ochrany veřejného zdraví.
  28. Příští schůze výboru ve středu 9. 9. 2009 od 15,00 h. u firmy Abbott, Praha 6, Evropská 2590/33d; možnost parkování předběžně domluvena.

Příloha 1
Zápis z konference kalmetizačních sester 16.5.2009
ČPFS - Titulní stránka