ČPFS - Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP

Zápis ze schůze výboru ČPFS - 26. 3. 2009
Luhačovice

Přítomni:Kos, Kolek, Kašák, Musil, Marel, Salajka, Nykodýmová, Balý, Skřičková
Omluveni:Pešek, Chlumský
  1. Při kontrole zápisu bylo konstatováno:
    • výbor souhlasí s navýšením částky za předplatné časopisu Studia pneumologica et phthiseologica na 240 Kč ročně. Letos se navýšení nákladů uhradí z výnosu kongresu, od příštího roku se zvýší o 50 Kč členské poplatky členů ČPFS. Pokud budeme zasílat čestným členům Studia do zahraničí, TRIOS naúčtuje poštovné výboru ČPFS.
    • Kolek přeložil přepracované Registrační listy našich bronchologických výkonů, s tím že po rozmnožení budou předány na MZ .
    • Byl prodiskutován návrh Programu časného záchytu a prevence karcinomu plic a jako důvěrná informace. Kolek předal v písemné podobně materiál každému členu výboru. Před jeho zveřejněním přípravná skupina ( Kolek, Marel Pešek, Skřičková, Zatloukal) zváží zařazení případných doplňků tak, aby Program mohl být předán na MZ a prezentován jako samostatná sekce na kongresu ČPFS-SPFS v červnu v Praze. Předpokládáme, že platby za „ preventivní“ výkony půjdou z preventivních fondů EU a dále, že pro spolupracující amb. pneumology program může být přínosem v přílivu dalších pacientů s chronickými plicními onemocněními. V pěti krajích je potenciálních účastníků 380 000, u nichž by se mohlo diagnostikovat asi 700 nových BCA za rok.
    • Dle našich informací z každé akce IPVZ by měl být zisk 10 000 Kč, z čehož plynou limitace kurzů a zvýšení jejich ceny. Tak např. za kurz „BRS pro začátečníky“ IPVZ požaduje 20 000
    • Kos a Chlumský budou dále jednat se zástupcem VZP Dr. Pokorným o regulaci „dostupnosti“ funkčního vyšetření – DLCO a Bodyplethysmografie
    • Pracovní skupina kardiologické rehabilitace sděluje na náš dotaz, že výkon „zátěžové EKG“ si může nasmlouvat každý internista. Vedoucí naší Sekce funkčního vyšetřování Dr. Chlumský se vedoucího zmíněné Pracovní skupiny dotáže, zda-li pneumolog s atestací Interního lékařství I. stupně je rovněž „internista“. Licenci k výkonu interního lékařství má jen několik pneumologů
    • Dr Pokorný sděluje výboru ČPFS, že proběhlo jednání s alergology o možnosti nasmlouvání výkonu „FeNO“ s tím, že FeNO neslouží k diagnostice a je indikované jen u „alergického“ astmatu. Obor PF/TRN je sdílenou odborností. Někteří jej již mají nasmlouvaný.
    • Lůžka na I. TRN klinice v Kateřinské 19 končí k 1.7.09 což vyplynulo z jednání prof. Homolky s ředitelkou VFN Mgr Juráskovou MBA 25. 3. 09. O možnosti hospitalizovat pneumologické nemocné se jedná, zatím existuje domluva o 10 lůžkách v rámci IV. Interní kliniky VFN. Kos již odeslal nesouhlasný dopis s touto redukcí našich lůžek na MZ, Ředitelství VFN a děkanovi 1.LF UK.
    • Kos napsal a odeslal k otištění nesouhlas výboru ČPFS s „generickou“ preskripcí do Medical Tribune
    • 15. 4. se koná v Senátu ČR seminář o očkování v ČR a ve světě. Kos rozeslal členům výboru pozvánku
    • 24. 3. 09 byla na I. klinice TRN tisková konference ke Dni tuberkulózy. Celková incidence 835, plicní TBC 707, bakteriologicky verifikováno 486. V roce 2007 se podíleli cizinci na incidenci v 16,5%, v roce 2008 21,1% . Zvýšení procenta tuberkulózy cizinců je dáno také poklesem incidence u občanů České republiky.
    • Vyskočilová oznamuje výboru, že končí svoji činnost v Sekci pro DDOT. Výbor informaci bere na vědomí a doporučuje, aby si Sekce zvolila nového předsedu/ předsedkyni.
    • Na jednání vedoucích činitelů ČIPA bylo jednáno o připravovaných publikacích. Výbor se dozvídá, že plánují vydání „pacientské“ publikace o CHOPN. Výbor soudí, že by tuto publikaci mělo vydat spíše sdružení ČOPN a doporučuje další jednání mezi těmito subjekty. Z našeho pohledu by asi bylo nejlepší, aby publikace (a v budoucnu i další tohoto typu) vyšly pod hlavičkou partnerů ČPFS - ČARO, ČOPN, ČIPA podle jejich zaměření..
    • Dr. Kabelka z Hospicu v Rajhradu u Brna výboru ČPFS oznamuje, že nově vznikla v rámci ČLS JEP Společnost pro paliativní medicínu, informace na www.paliativnimedicina.cz
  2. Hlavní hygienik Vít píše, že se jedná o organizaci vstupních prohlídek cizinců, při nástupu do zaměstnání u nás, kromě toho se jedná o požadavek před vystavením víza v zemích původu, doložit vyšetření, zda netrpí na závažnou inf. chorobu a požadovaná vyšetření pro TBC jsou: rtg hrudníku, MxII test a údaje o BCG vakcinaci u osob, které žádají u nás o pobyt nad 90 dní. Původní požadavek byl 10 zemí, MZ stále trvá na 127 zemích. Pro Cizineckou policii i pro Ministerstvo zahraničních věcí je tento počet neproveditelný. Proto se opět jedná o 10 -12 zemích, Vít - Husák. Jednalo se o kontrole 4 nemocí - Syfilis, TBC, AIDS a Hepatitida B. Dále požadujeme, aby tyto osoby procházely dvojím „sítem“. Jednak vyšetřením ve své zemi, a poté u nás. Jednání dále probíhá na MZ, čekáme na jeho výstupy.
  3. Příští jednání výboru bude 23. 4. 09 od 15,00 h. v Hradci Králové v Adalbertinu.
    Kolek se předem omlouvá, čekejme problémy s parkováním
  4. Dle vyhlášky č. 65/2009 Sb. v ČR je zrušeno povinné přeočkování v 11-ti letech proti TB. Nykodýmová upozorňuje, že vyhláška byla vydána za zcela nestandardních podmínek, kdy pracovní komise Legislativní rady vlády pro veřejné právo a správní právo upozornila MZ, že tato vyhláška je v rozporu s Ústavou ČR, protože MZ překročilo rozsah zmocnění, které je stanoveno zákonem č. 258/2000 Sb. O ochraně veřejného zdraví, k vydání vyhlášky o povinném očkování . Přes toto upozornění MZ tuto vyhlášku vydalo. Byly odeslány dopisy na ZP s dotazem, zda by neuhradily přeočkování „na přání“ rodičů 11-letých dětí. Od dvou ZP (VoZP a OZP) máme informace, že úhradu provedou z fondu prevence. Znovu bylo jednáno o smyslu revakcinace a otázkách s ní spojených (celková kontrola TBC, možnost zhoršení dobré situace v kontrole osob do 20 let i vědecké podklady pro ukončení revakcinace a situaci ve státech EU apod.) a názor výboru není i nadále jednotný. V dané době, kdy byla povinná revakcina zrušena, se tato diskuse stává bezpředmětnou.
    Dr Kalina upozorňuje, že v § 3 odst. 1 vyhlášky 65/2009 byly vynechány i 2 věty
    • o kontrole jizvy 3 – 4 měsíce po primovakcinaci a
    • o očkování dětí, které nemají jizvu po primovakcinaci se po skončení zákl. očkování při negativním Mx II testu znovu očkují BCG vakcínou.
    Podle právníka z Magistrátu tím bylo zrušeno očkování (a kontrola jizev, a tuberkulin) 2-letých, z vyhlášky vypadla i „ kontrola jizev 3 – 6 měsíců po očkování “, je to v rozporu s údaji v SPC BCG vakciny.
  5. Na žádost Dr. Karena z výboru Společnosti všeobecného lékařství, zda se mohou vakcinovat dospělé osoby navrátivší se ze zemí s vysokou incidencí, výbor odpovídá: u dospělých osob není BCG vakcinace nutná ani vhodná. Je však v případě potíží vhodné doporučit vyšetření u pneumologa. Kos pověřen vypracováním odpovědi.
  6. Dále bylo jednáno o posunu primovakcinace do období po ukončení všech povinných očkování tedy do 7-12 měsíce věku dítěte, případně po 2. roce věku. Tento názor výbor jednotně zastával již v r. 2002, pak opakovaně a naposledy v r. 2006, avšak nebyl prosazen, souhlasila s ním i sekce pro dětskou TBC (prof. Pohunek). Na tento posun opět není jednoznačný názor, víme, že tuto myšlenku podporují imunologové. Výbor se shoduje, že by se o tomto a podobných tématech mělo znovu jednat nejlépe „u kulatého stolu“ za účasti všech odborníků, tedy imunologů, vakcinologů, pediatrů, pneumologů a dalších. Vhodnou příležitostí by mohl být kongres ČPFS a SPFS v červnu v Praze.
  7. Musil informuje o přípravě ČPFS-SPFS kongresu: do týdne budou rozeslány jednotlivým recenzentům/předsedajícím bloků došlá abstrakta k posouzení a k návrhu, zda sdělení zařadit jako přednášku nebo poster. Recenzenti by měli poslat svoje hodnocení do 15. 4., aby na schůzi v H.Králové mohl být již předložen časový rozvrh kongresu. Musil s Kosem projednají se zástupci SPFS návrh na toto posuzování pouze na české straně (projednáno ještě v Luhačovicích s prof.Rozborilovou). (Pozn. Skřičková: Pokud se pamatuji, tak jsme se domluvili, že se pokusíme podle toho, zda je přihlášen, vybrat slovenského kolegu sami a teprve tam, kde bude chybět a nebudeme vědět, požádáme o pomoc. Aby se to nekomplikovalo.)
  8. Kašák upozornil na nebezpečí narušení trhu s léky – SÚKL nestačí vyřizovat svoji agendu.. Žádá, aby v případě, že člen výboru bude psát stanovisko k nějakému léku, aby mu poslal kopii na vědomí.
  9. Skřičková s Marelem se sešli se zástupci EUNI a s nimi diskutovali o možnostech propojení EUNI a Studií. Skřičková rozešle mailem materiály, které má k dispozici, a také návrh na spolupráci EUNI a Diabetologické společnosti, který by mohl fungovat jako určitý výchozí vzor. Připomínky jí sdělit před schůzí v H. Králové.
  10. Kolek informoval o skupině lékáren Alphega, které chtějí provádět depistáž některých nemocí včetně CHOPN v nezávislých lékárnách. K těmto účelům se pořádají přednáškové akce v Praze a v Olomouci.

Zapsal M. Marel
ČPFS - Titulní stránka