ČPFS - Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP

Zápis ze schůze výboru ČPFS dne 13. 4. 2006

  1. Kašák: 10. 5. středa v 9 hod. – výbor ČPFS ČPFS, Národní dům na Vinohradech, potom správní rada ČIPA. Kašák a Salajka navštívili Špičáka – GARD – bude zahrnovat v Čechách cca 15 organizací. Tematicky bude zařazen i karcinom. Představitelem GARDu by měl být pneumolog. Navržen předběžně Kolek.
  2. Připravovaný metodický list (Prof. Widimský sen.) se má týkat problematiky plicní embolie. Widimský – požaduje někoho, kdo by se účastnil přípravy standardu plicní embolie. Za ČPFS byl navržen Chlumský.
  3. Kontrola zápisu: Bod 6 – mezioborový standard – na eNO, také pro dětské pacienty – cystická fibróza, astma. Kos požádá Gutovou o zaslání definitivního znění registračního listu a ten pak pošle Fišerové a Balému.
  4. Bod 7 – další urgence Nykodýmové k zápisu dr. Kvášové (v pořadí druhá od Nykodýmové) zatím bez odezvy.
  5. Bod 12 – Pešek připraví sumarizaci. (rozesláno členům výboru e-mailem v tabulce, pro nepřesné údaje obdržené z ÚZISu, znovu kontaktován ÚZIS)
  6. Bod 13 – HERMES? – Kos osloví Zatloukala.
  7. Bod 14 – Balý připraví úpravu registračního listu pro výkony spojené s vykazováním kódů spánkové medicíny.
  8. Kos obdržel dopis z ČLS JEP, kde po nás chtějí posouzení účelnosti podpory občanských sdružení – rekondiční pobyty a pobyty edukační – požadujeme upřesnit, co se po nás chce – podrobnosti, rozsah... Kos napíše řed. P. Kubíčkovi na MZ.
  9. Žádost Biotiky – končí platnost specif. program pro Streptomycin v léčbě tuberkulózy. Některé regiony STM neberou, WHO publikace Treatment of tuberculosis: guidelines for national programmes, third edition, 2003: Streptomycin je na str. 29 této publikace uveden mezi základními (essential) antituberkulotiky. Kašák připraví příslušný dopis.
  10. Kolek – zpochybňuje důvodovou zprávu k návrhu změny očkovacího kalendáře, údajně léčení komplikací po BCG na konci stojí cca 11 000 000 Kč (cca 36 000 dětí s nežádoucími účinky a odkladem dalšího očkování). Křepela a Pazdiora udávají vysoké procento komplikací spojených s odkladem dalších očkování až na 40%. Vlastní návrh bude v připravené legislativní podobně odeslán na MZ v rámci připomínkového řízení připravované novelizace vyhlášky o očkování proti přenosným nemocem.
  11. Problém definice rizikových osob, které by měly být očkovány proti TBC časně (hned v porodnici). Požádat Křepelu, aby své zkušenosti publikoval, nejlépe v zahraničním časopise. Citace – Vox pediatriae – citace prof. Křepely vyžádána pro uveřejnění ve Studia Pneumoftizeologica.
  12. Kos – výbor bere na vědomí inf. firmy BIP o ukončení dodávek Atroventu Inhalettae a Inflammide.
  13. Lamprene – specifický léčebný program – platí do 30. 6. 2007 (Kolek).
  14. Luhačovice – 15 000 Kč ze zisku z Luhačovických dní bude poukázáno obvyklým způsobem na naše konto.
  15. Kos – zašle kopii zápisu z 15. 7. 2004 o zrušení štítovek a požádá SÚJB aby zrušení štítovek a změnu postupu legislativně dořešil.
  16. Kos – dopis doc. Šprindrichovi – není už členem výboru radiodiagnostické společnosti, nyní je předsedou této společnosti prim. Mechl z FN Brno. Zatím doporučeno aktivně radiodiagnostiky nekontaktovat.
  17. Zápis z jednání na ÚP VZP– Kos – Vyskočilová – Homolka - Pokorný – možnost úspory – koncentrátory u pac. s potřebou vyššího průtoku místo kapalného kyslíku – úkoly stanoveny zápisem. Návrh komise DDOT. Příloha zápisu č. 1.
  18. Koncentrátory kyslíku jsou údajně vyjmuty z paušálu lůžkových zařízení – Kos pošle tento údaj. Zatím nelze předepsat koncentrátor kyslíku při pobytu nemocného na lůžkovém oddělení, podobně jako nelze napsat recept – nutno změnit. Vyskočilová bude požádána o přípravu příslušného dopisu.
  19. Kos – hierarchie ocenění ČLS:
    – čestné členství ČPFS
    – čestná medaile ČLS
    – čestné členství ČLS
  20. Dopis dr. Chmelařové – k používání bodypletysmografu – vyřízeno. Kos jí již odeslal potřebné stanovisko.
  21. Akreditace – žádosti dodávat v el. podobě – pí Špirkové – rozeslat členům komise.
  22. Pešek – doporučuje vytvořit standard léčby atypických mykobakterióz. Úkol nabídneme sekci proti tuberkulóze.
  23. Fišerová – MSD Ostrava – přihláška na internetu – je i zkratka firmy – není to etický problém? Lépe napsat MS. D.
  24. Materiál atestantů z alergologie – z r. 1994 – tyto materiály jsou v rozporu se současnými standardy funkční diagnostiky. Fišerová napíše dopis za sekci předsedovi alergol. společnosti.
  25. Nykodýmová – připomínky ke studii bezpečnosti BCG imunizace v závislosti na aplikaci očkovacích látek proti ostatním infekčním nemocem dětského věku, která by se měla realizovat v Praze, Východočeském a Severočeském kraji . Po schválení výborem odeslána doc. Prymulovi. Studie by měla obsahovat 4 kohorty po 2000 dětech.
  26. Nykodýmová – informace o postupu pojišťovny MV ČR v Praze a Středočeském kraji k regulaci sítě ambulatních zdravotnických zařízení. Ustanovené komise budou rozhodovat anonymně na základě podkladů dodaných oslovenými zařízeními.
  27. Znovu bude projednáván protikuřácký zákon, posl. Janeček organizuje tiskovou konferenci v Parlamentu na 18.4.2006 – naši odbornost bude zastupovat Kos.
  28. Musil – byl na MZ za dr. Kubíčkem – národní program proti CHOPN – chtěl financování vybavení JIP a preventivního vyšetřování kuřáků, potřebuje také podporu ČLK – ad Marel.
  29. Balý – které kódy pustíme jiným oborům z oblasti bronchologie. Návrhy připravili Kolek a Marel. Urgentní BSK – bude moci vykazovat anesteziolog, hrudní chirurg a ORL – jen s kurzem, bez naší atestace. Urgentní rigidní a flexibilní BSK s terapeut. záměrem – Kolek vypracoval nové kódy a kalkulační listy (doplní Balý). Kódy odpovídají obsahu Standardu bronchoskopie v nestandardních podmínkách od Roubce a Petříka. Kolek vyzve Roubce, aby Standard vyvěsil na www.pneumologie.cz.
  30. e-learning – rozvojový projekt MZ – chce 10 jmen: Kašák, Musil, Fišerová, Marel, Salajka, Pešek, Skřičková, Homolka, Balý, Vyskočilová. E-mailové kontakty zajistí pro Kolka Pešek a pro něj Krosnařová.
  31. Onkologická centra – Kolek požaduje limity, některá zařízení zanikla, soukromí onkologové nechtějí léčit. BCA. Centrum by nemělo mít jen webové adresy, ale měly by jít peníze za pacienty, projednal výbor ČOS. Napsat proklamaci za náš výbor zřejmě bude muset Pešek. Chceme, aby šla platba s pacientem. Kolek pošle Peškovi svůj dopis, který ev. bude přílohou zápisu ČOS.
  32. Inovace standardu pneumonií – vypracuje Kolek.
  33. Skřičková: Připomínkovala materiál pro jednání kategorizační komise, kreý rozeslal Kašák za ČSFS společnost a Vorlíček za ČOS – v návrhu vypadl docetaxel v 2. linii NSCLC (doporučila zařadit), dále doporučen pemetrexed pro 2. linii NSCLC těch, kteří v 1. linii nebyli léčeni docetaxelem, pro 2. linii SCLC u těch, kteří nemohou být léčeni kombinací 1. linie doporučen irinotecan a topotecan. Kašák doporučuje, aby Skřičková kontaktovala Vorlíčka a účastnila se s ním jednání kategorizační komise, pokud půjde o pneumoonkologii.
  34. Nykodýmová – informace o úhradové vyhlášce na I pololetí r. 2006 – č. 101/2006 Sb., kde je nevyjasněno, zda bude platit tato novelizace vyhl. 550/2005 Sb. na celé pololetí, nebo jen na 2. čtvrtletí. Jde o částečné zmírnění regulací na léky a PZT. Informace o schválení zákona o veřejném zdravotním pojištění č. 117/2006 Sb. platný od 1. 4. 2006, kde je svolavatelem dohodovacího řízení MZ, které prakticky o všem rozhoduje. Dohoda nesmí být v rozporu s veřejným zájmem, jinak MZ vyhlášku o úhradách na příslušné období (nyní je to l rok) vydá jen v tomto smyslu upravenou.
  35. Salajka poukazuje na případ dvou pacientů, kterým bylo DDOT zamítnuto kvůli kontrolnímu odběru krevních plynů provedenému po inhalaci kyslíku delší než 30 minut (odůvodnění VZP na základě stanoviska Homolky). Vyskočilová za komisi vypracuje stanovisko týkající se platnosti metodiky uveřejněné na webu, s tímto stanoviskem bude seznámen Homolka s žádostí o jeho dodržování.

zapsal: Pešek

Příloha zápisu č. 1:
Zápis z jednání zástupců ČPFS a Ústředí VZP ve věci indikačních kritérií pro DDOT.

Přítomni: prof. MUDr. J. Homolka, DrSc., MUDr. S. Kos, CSc., FCCP, MUDr. J. Vyskočilová (zástupci ČPFS), MUDr. P. Pokorný, MUDr. J. Pražák, CSc., Mgr. V. Joník (zástupci VZP)

V úvodu oslovil přítomné MUDr. S. Kos a uvedl přítomné do situace, která nastala po ročním používání nových kriterií pro DDOT, především se jednalo o zhodnocení testu 6MWT a jeho vlivu na počty pacientů, kterým byl přidělován tekutý kyslík. Proto se sešla odborná společnost ČPFS a její skupina DDOT, aby projednala vzniklou situaci, která v souvislosti s využíváním nových účinných koncentrátorů nastala a navrhla nová opatření pro přidělování aparátů pro dlouhodobou domácí oxygenoterapii. Poté se slova ujala Dr. Vyskočilová a seznámila přítomné s navrhovanými úpravami. Hlavní důraz pro přidělování jednotlivých přístrojů je kladen na mobilitu pacientů. Podle této mobility jsou pacienti členěni do tří skupin.

  1. Nízká mobilita
    Pacienti v této skupině jsou dle posouzení klinického stavu pneumologem indikováni na koncentrátor kyslíku i pro vyšší průtokové koncentrace (průtok 5-6 l/min). Přístroj je nutno zvolit tak, aby potřebné saturace kyslíkem dosahovaly hodnot 90% O2. (Kyslíkový koncentrátor)
  2. Střední mobilita
    Pacienti v této skupině splňují kritéria v rozsahu dosavadních platných kriterií testu 6MWT (vzdálenost bez kyslíku 130 m, navýšení vzdálenosti o 25% při zvýšení průtoku o 1 l/min., výsledná hodnota saturace O2 na konci testu 90%). (Kyslíkový koncentrátor + tlaková kyslíková láhev)
  3. Vysoká mobilita
    Pacienti s novými indikačními kriterii 6MWT (bez kyslíku pacient ujde nejméně 200 m a s navýšením průtoku o 1 l/min. ujde následně vzdálenost o 50% delší, po ukončení testu saturace kyslíkem 85%). Všechny indikace DDOT jsou na základě klidového kyslíkového testu.

Dále bylo diskutováno o připravených kriteriích. Prof. Homolka zdůraznil, že tímto vytvořením nových kriterií získá kvalita života některých mobilních pacientů novou dimenzi a zase někteří nemobilní pacienti, nebudou muset být indikováni na tekutý kyslík. Dr. Pokorný zdůraznil, že toto jsou určitě zajímavé aspekty navrhovaných úprav, nicméně je třeba diskutovat otázku úhrady láhve s integrovaným ventilem (LIV), která se již před rokem stala předmětem dosud neuzavřených jednání s firmou Linde-Technoplyn, a že celá jednání nebyla zatím dořešena z důvodů nevyjasněného způsobu úhrady jednotlivých náplní kyslíkové láhve pro pacienty s koncentrátorem. Rovněž Mgr. Joník se přiklonil k tomu, že úhrada LIV a případná spoluúčast pacienta mohou být problémem v realizaci vytčeného cíle.

V závěru bylo dohodnuto, že zástupci ČPFS zjistí, zda odpovídají údaje o průtocích O2 (5 – 6 l/min.) koncentrátorů skutečnostem a společně s VZP pak provedou kalkulace, kolik pacientů by dle nových kriterií přešlo na LIV a kolika by byl přidělen tekutý kyslík. Hodnocení provede prof. Homolka ve spolupráci s dr. Pražákem a poté dojde k dalšímu jednání na půdě VZP, kterou ČPFS oficiálně osloví dopisem.

zapsal: Dr. J. Pražák, CSc. 10. 4. 2006
ČPFS - Titulní stránka