ČPFS - Česká pneumologická a ftizeologická společnost ČLS JEP

Zápis ze schůze výboru ČPFS dne 23. 3. 2006
Luhačovice, 15.30 hod.

Přítomni:Kos, Pešek, Kolek, Kašák, Musil, Salajka, Nykodýmová, Fišerová, Marel, Skřičková, Balý
Hosté:Votava, Hlobil, Janďourková

Kontrola zápisu.

  1. Bod 7 – sdílení kódů z radiodiagnostiky – proběhne schůzka s ředitelem Pokorným, kde se záležitost projedná a dohodne se metodika vykazování rentgenů – zanikly štítovky, bude třeba připravit nové limity. Balý navrhuje metodiku, jak provést kalkulace – jiný způsob úhrady než je zatím platný dle vyhlášky.
  2. Bod 13 – Případ MDR TBC v Příbrami – po Kosově intervenci je pacient léčen na Bulovce u Zatloukala.
  3. Bod 14 – Marel připravil příslušné dopisy týkající se výběrového řízení na lůžka TRN ve Středočeském kraji.
  4. Bod 15 – lůžkové oddělení TRN na Homolce nebude.
  5. Bod 19 – náš obor se bude nově nazývat pneumologie a ftizeologie (zkratka PF), připravené dopisy pro JUDr. Arnoštovou – legislativně právní odbor MZ, a pro MUDr. Kubka – prezidenta ČLK, odešle Kos s požadavkem, aby tato změna názvu oboru se promítla do textu novelizovaného zákona č. 95/2004 Sb. a pak následně, aby byla provedena změna názvu oboru v příslušných právních předpisech.
  6. Bod 30 – registrační list ke kalkulaci výkonu: hodnoty vydechovaného NO ve vzduchu – list připraven a podepsán, alergologie a pneumologie zaměřen hlavně na astma; CHOPN, cyst. fibrosa zmíněny okrajově.
  7. Bod 32 – Pilotní studie BCG – nominování provedeno, zatím se nic ze strany dr. Kvášové nestalo. Nykodýmová bude urgovat odpověď na připomínky k zápisu z porady na MZ.
  8. Bod 20 – Česko-něm. seminář – návrh programu: z německé strany: moderátorem bude prof. Homolka. Ambulantní a lůžková diagnostika interstic. plic. nemocí – Němci, léčba ILD – Češi, definice a diagnostika těžkého bronchiálního astmatu – Teřl, Němci – terapie. Stran přípravy k plic. transplantacím v Sasku a u nás – za nás dr. R. Davidová. Za nás – léčba akutních onemocnění dýchacích cest. Jednací jazyky – angličtina, němčina, Teřl a Vyskočilová – chtějí mluvit německy, všichni budou muset mít slidy v angličtině.
  9. Mail prof. Špičáka – světová iniciativa GARD – změna jím navrženého názvu na „Česká aliance proti chronickým respiračním nemocem“.
  10. Fax z ČLS – chceme se stát členy FERS (Fóra evropských respiračních společností) – podmínkou je zaplatit 150 Euro. Souhlas se zaplacením. Na ČLS sdělí Kos.
  11. Lůžková péče oboru TRN, výkonová problematika – MZ, Mgr. Kalfusová – jednání na MZ se odsouvá.
  12. Aktualizace počtu lůžek oboru a vývojové trendy v našem oboru a oborech příbuzných – zúčastní se Kos, Kolek, Musil, náhradníci jsou: Pešek, Marel, Skřičková (Pešek za Kosa, Skřičková za Kolka, Marel za Musila). Pešek se pokusí ve spolupráci s ÚZIS zaktualizovat číselné údaje.
  13. Výzva prof. Loddenkempera – přednostové klinik, Zatloukal. Evrop. sylabus, curriculum. Vyjádření – na akredit. komisi 27. 3. Harmonizace vzdělávání v respirační medicíně (projekt HERMES). Úkol trvá, přiložený dotazník vyplní členové výboru angažovaní v pre- a postgraduální výuce.
  14. Jednání se spánkovou společností – viz posledně, dopis napsal Kos předsedovi psych. společnosti. Souhlasíme se sdílením kódů.
  15. IGA– prof. Blahoš souhlasí se zařazením našeho oboru do IGA - 10 grantové komise, za nás navrženi za členy komise IGA – 10 – (interní obory) Marel a IGA – 3 – (onkologie) Pešek.
  16. ERS – výzva – nebudeme se podílet na stánku ve vesničce Národních společností – stanovisko výboru je, že národní stánek nebudeme zajišťovat pro nízkou efektivitu této činnosti.
  17. IUATLD – chtějí jména delegátů, chtějí 2390 Euro jako roční příspěvek, náš nár. zástupce Homolka + 2 delegáti. ČPFS bude muset zaplatit 600 Euro, 70% zaplatí buď ČLS nebo MZ. Homolka + Krejbich, třetí delegát je Pešek.
  18. Čísla o TBC/2005 z I. kliniky TRN 1. LF UK a VFN Praha
    incidence9,4/100 000
    mikro.pozit.293
    KV15,1
    JM11,4
    MS11,4
    Par.11,1
    Plz.10,4
    všechny ost.pod 10
    Praha9,8

    % cizinců s tuberkulózou – KV 24%, Pha 19,3%, MS 18,9%, celk.ČR 11,9%.
    Ukrajina a Moldavci incidence 90 – 140/100 000 – pracovní povolení – potravinářské vyš.
    – rtg plic by měli mít všichni rizik. cizinci. Dopis ministrovi – pověříme prof. Homolku.
  19. Homolka – dostane dopis původně adresovaný min. vnitra, který pošle Nykodýmová, původní iniciativa ministra Kubinyi-ho. Kde je vyšší inc. než u nás, resp. kde je vyšší MDRTB. Za rizikovou skupinu se pokládá incidence ? 50/100 000 obyvatel. Měly by se vyjmenovat všechny země, které mají tuto nebo vyšší incidenci tuberkulózy anebo zvýšené % MDR TBC (nebo alespoň rámcově regionálně).
  20. I. kolo voleb - 98 odpovědí. Volby:
    Kolek71
    Kos70
    Kašák60
    Nykodýmová57
    Skřičková56
    Balý55
    Musil52
    Marel 50
    Pešek46
    Fišerová42
    Salajka40
    Homolka39
    Chlumský29
    Zatloukal15
    Chmelařová11
    Roubec11
    Mareš9
    Hlobil8
    Koblížek7
    Teřl7
    Hojka7

    Vondra, Křepelka, Jílková, Snížek -.
    Revizní komise: pův. Hlobil 43, Votava 32, Trefný 15, Zatloukal 10, Janďourková 4, Paráková 4, 3 hlasy – Drasnar, Satinská, Teřl, Vyskočilová.
  21. Marel – redakční rada – cca 2x ročně. Schůze RR v Hradci na kongresu 15. 6. v 15 hod. Články jsou, časopis funguje.
  22. Nykodýmová – úhradová vyhláška od 1. 4., zpět. platnost od 1. 1. t.r.. Náklady 105%, regulace - % (příl. č. 2). Netýká se koncentrátorů, schválí-li je rev. lékař.
    Nykodýmová – informace o novelizaci úhradové vyhlášky na I. pololetí r. 2006 a dalších připravovaných legislativních úpravách – viz příloha zápisu č. 2.
  23. Rámcové smlouvy + dědění a prodávání praxí – nový nabyvatel bude mít smlouvy s pojišťovnami. Nykodýmová – jednání o Rámcové smlouvě probíhají, čeká se na schválení navrhovaných novel zákona o péči o zdraví lidu, které určitě ovlivní některá ustanovení této smlouvy.
  24. Kopie registr. listů – předal Balý + Kos na sekretariát. Balý – vysvětluje dodané registrační listy. Skiagram hrudníku – pneumolog jako spolupracující odbornost. Skiaskopie při bronchoskopii.
  25. Příští výbor – Klokočná, 13. 4. – členům výboru rozdána mapka. Další schůze 10. 5. dopoledne – Kašák Národní dům, 9.00 hod., kde je již zajištěný salonek. Ve 14,30 začíná konference EFA-ČIPA.
  26. Salajka – podává informace o přípravách na kongres.
  27. Kašák – Zdraví, zdravotnictví a ekonomika – léková politika – brožury – srovnání naší situace s EU. Vydáno AstrouZenecou nakladatelství Maxdorf. Autorka Prázdnovcová a spol.
  28. Kašák - Anti IgE asi nebude (Xolair) – je to drahá léčba, kterou zatím pojišťovny nechtějí hradit. V r. 2005 – byla vydána 1 mld Kč za fixní kombinace (LABA+IKS)
  29. Kolek – Byly dokončeny nové kalkulační listy bronchologie – pomůcky na jedno použití – dodržuje-li se, je to neúnosně drahé. Ošetřovatelský standard ošetření bronchoskopu – byl poslán k posouzení do Hradce Králové, kde jsou proti němu výhrady. Poslední verze bude uveřejněna ve Studiích. Nový standard – bronchoskopie v nestandardních podmínkách – (ORL – extrakce cizích těles, ARO – lékař musí mít naši erudici). Standard vypracoval Roubec a bude vydán ve standardech – Verlag Dashofer. President ERS oznámil v ERS Newsletter , že poprvé byly do Rámcového programu EU zavzaty i výzkumné oblasti z respirační medicíny.
  30. Kolek za náš obor byl určen koordinátorem e-learningu.
  31. Kos – dokument o akutní a následné péči – personální a přístrojové vybavení, předán od Asociace nemocnic – mělo by vyjít jako vyhláška.
  32. Pešek – sumarizace výuky – pacientské stránky linkos, EBAP, akreditace JIP v rámci intenzivní medicíny, projekt ERS – infekce dolních dýchacích cest – genomika, ekonomika a standardy léčby (projekt GRACE). Pešek rozešle materiály členům výboru a vyplní a odešle přiložený dotazník. Požadované údaje poslali: Skřičková, Musil, Homolka, Bártů, Salajka, Pešek, neposlali Kolek a Zatloukal. Podle domluvy provede Pešek sumarizaci údajů ze všech pracovišť, které tyto údaje poskytly a zašle je těm, kteří svoje údaje zaslali.
  33. Pešek – sdružené akreditace – Musil je členem akreditační komise pro intenzivní medicínu a doporučuje, aby nemocnice žádaly o tuto sdruženou akreditaci pro JIPy jednotlivých oborů. Sdruženou akreditaci pro náš obor lze získat také v rámci onkologie.

zapsal: Pešek

Příloha č. 1 k zápisu:
Tuberkulóza v České republice v roce 2005 (materiál pro novináře) Homolka

Příloha č. 2 k zápisu:
Informace o novele úhradové vyhlášky a o dalších připravovaných změnách zdravotní legislativy.

Úhradová vyhláška na I. pololetí r. 2006 doznává podle verze, která již prošla legislativní radou vlády, významných změn. Původně tvrdé regulace byly současnou novelou zmírněny. Předně došlo ke zvýšení úhrad ze současných 103% na úroveň 105% r. 2005. U léků a zdravotnického materiálu byl regulační limit z 98% navýšen na 101% příslušného referenčního období daného zdravotnického zařízení. Při překročení tohoto limitu v rozmezí 101-105% se uplatní regulace ve výši 20% z překročení . Při překročení limitu v rozmezí 105-110% se uplatní regulace ve výši 40% z překročení. Při překročení nad 110% se uplatní 100% regulace.

U indukované péče došlo pokud jde o laboratorní vyšetření k navýšení limitu na 106% referenčního období daného zdravotnického zařízení s tím, že se uplatňuje 100% regulace z překročení tohoto limitu. U rtg je stanoven limit 110% a regulace je 100% z překročení tohoto limitu.

Důležité je dále nové ustanovení vyhlášky podle kterého, pokud zdravotnické zařízení prokáže, že vzhledem ke zdravotnímu stavu pojištěnce nemohlo použít jiný způsob léčby nebo předepsat jiný zdravotnický prostředek nad 15 000 Kč schválený RL, zdravotní pojišťovna příslušnou regulaci neuplatní, pokud zdravotnické zařízení srovnatelný zdravotnický prostředek ve srovnatelném rozsahu nepředepsalo v referenční období.

Všechny shora uvedené změny se týkají zpětně celého prvního pololetí r. 2006.

V současné době probíhají dohodovací jednání o úhradách na 2. pololetí r. 2006. Dosavadní stav je takový, že zatím k dohodě nedošlo. Hlavním důvodem je stanovisko pojišťoven, zejména VZP, jejichž návrhy vychází ze zásad, které byly uplatněny ve vyhlášce MZ 550/2005 Sb. před výše uvedenými změnami. O dalším vývoji dohodovacích řízení budeme informovat.

V souvislosti s projednáváním novely zákona o péči o zdraví lidu byly přijaty poslaneckou sněmovnou legislativní návrhy prezidenta ČLK, kterými se novelizuje zákon č. 48/98 Sb. o veřejném zdravotním pojištění. Jimi se zavádí trvalý smluvní vztah pro všechna soukromá ambulantní zdravotnická zařízení s poměrným kapacitním číslem do 10,0.

Dále se upravuje nově dohodovací řízení. Svolavatelem a garantem by nadále mělo být MZ, s tím, že za zdravotnická zařízení poskytující lékařskou péči by jednala ČLK, která by musela brát v úvahu stanoviska poskytovatelů lékařské zdravotní péče. Nelékařská zdravotnická zařízení by byla zastupována svými občanskými sdruženími stejně jako nemocnice svými asociacemi.

Dále se upravuje možnost prodeje, dědění a darování nestátních zdravotnických zařízení pokud nový nabyvatel zajistí náležitou odbornost poskytované péče. S převodem nebo přechodem vlastnického práva ke zdravotnickému zařízení přechází na nový subjekt i smlouvy se zdravotními pojišťovnami.

Navrhované změny se dále týkají výběrových řízení. Jednak úprava počítá se změnou složení výběrové komise tak, aby vybraného odborníka pro daný druh péče nejmenoval vyhlašovatel výběrového řízení ale příslušná odborná společnosti ČLS JEP. Dalšími členy by měli být - zástupce ČLK, l zástupce za všechny pojišťovny a zástupce vyhlašovatele. Výsledek výběrového řízení by měl být pro všechny zdravotní pojišťovny závazný a zakládal by jejich povinnost uzavřít s takto vybraným zdravotnickým zařízením smlouvu.

Tyto návrhy byly zatím schváleny poslaneckou sněmovnou. Nyní budou projednávány senátem. Takže v současné době není jisté, zda budou tyto legislativní návrhy v konečném znění novelizovaného zákona.

Dále považujeme za nutné informovat, že pojišťovna MV ČR jako první začala jednat se zástupci jednotlivých sdružení ambulantních poskytovatelů zdravotní péče o síti zdravotnických zařízení. Kritériem pro stanovení výběru zdravotnických zařízení, která by měla zůstat v síti, je jednotlivými odbornými společnostmi schválená koncepce oboru. Tento postup je připraven podle našich informací zatím v pobočce pro Prahu a středočeský kraj. Podle návrhu pojišťovny se připravují oznamovací dopisy pro 5 ambulantních zařízení naší odbornosti v Praze a pro 2 ve středočeském kraji , která budou upozorněna na to, že u nich pojišťovna neuvažuje o obnovení smlouvy. Nepředpokládá se, že u takto oslovených zdravotnických zařízení by byla bez dalšího smlouva ukončena, ale bude vyvoláno komisionelní řízení za účastí zástupců Sdružení ambulantních pneumoftizeologů, na které by mělo být s definitní platností rozhodnuto o setrvání nebo vyloučení tohoto zařízení ze sítě.

20.3.2006

MUDr. Pavla Nykodýmová
MUDr. Jiří Balý
ČPFS - Titulní stránka