Výbor ČPFS projednal zápis a doporučení Sekce pro TBC k používání vyšetřeni Quantiferonem TB-Gold a toto doporučení schválil. Do doby publikování tohoto zápisu ve Studia pneumologica výbor ČPFS doporučuje podle něj postupovat. MUDr. Stanislav Kos, CSc., předseda ČPFS
Zápis z jednání Sekce pro tuberkulózu ČPFS dne 1. 12. 2005 ve 13, 00 hod na posluchárně I. kliniky TRN, Praha 2, Kateřinská 19:
| Přítomni (bez titulů): | Homolka, Kos, Marel, Skřičková, Nykodýmová, Křepela, Havelková, Šnircová (NDJTB), Kalina, Krejbich |
| Omluveni: | Kolek, Reiterer, Vyskočilová, Pešek |
- Sekce doporučuje používat test Quantiferon-TB Gold v těchto indikacích:
Test je vhodné provádět při neprůkazném tuberkulinovém testu (MxII):- v diferenciální diagnostice abacilární tuberkulózy
- při diagnostice latentní TB infekce (úzké kontakty)
- vyšetření rizikových skupin pro TB
- sledování nemocných léčených biologickou léčbou anti-TNF-α (infliximab, etanercept, adalimumab) (vyšetření bude hrazeno v rámci studie)
- Sekce doporučuje náledující postup při biologické léčbě anti-TNFα:
Každý nemocný musí být před zahájením biologické léčby vyšetřen pneumologem za účelem vyloučení latentní tb infekce, inaktivní nebo aktivní tuberkulózy.
Pneumolog postupuje podle následujících kritérií:- Situace 1:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- imunokompetentní
- normální skiagram hrudníku
- Mx II negativní (indurace 0-5 mm)
- Quantiferon-TB Gold pod 0,35 IU/ml
- Možno zahájit biol. léčbu, sledování ve tříměsíčních intervalech 1 rok, poté 1x ročně
- Situace 2:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- normální skiagram hrudníku
- Mx II negativní
- Quantiferon-TB Gold 0,35 IU/ml a více
- Preventivní terapie INH 5mg/kg 6 měsíců, biologická léčba po 2 měsících
- Situace 3:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- normální skiagram hrudníku
- Mx II pozitivní (6 mm a více)
- Quantiferon-TB Gold 0,35 IU/ml a více
- Preventivní terapie INH 5mg/kg 6 měsíců, biologická léčba po 2 měsících
- Situace 4:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- normální skiagram hrudníku
- Mx II nad 15 mm-hyperreagent
- Quantiferon-TB Gold pod 0,35 IU/ml
- Preventivní terapie INH 5mg/kg 6 měsíc, biologická léčba po 2 měsících
- Situace 5:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- normální skiagram hrudníku
- imunokompetentní
- Mx II 6-15 mm
- Quantiferon-TB Gold pod 0,35 IU/ml
- Biologická léčba možná, pouze sledování ve tříměsíčních intervalech v prvním roce, poté 1x ročně
- Situace 6:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- vrcholové fibrózní léze nejasné aktivity
- Mx II nad 15 mm-hyperreagent
- Quantiferon-TB Gold 0,35 IU/ml a více
- Léčba AT, biologická léčba po 2 měsících
- Situace 7:
- bez TB v RA i OA
- v kontaktu s aktivní TB
- normální skiagram hrudníku
- Mx II nad 15 mm-hyperreagent
- Quantiferon-TB Gold 0,35 IU/ml a více
- Preventivní terapie INH 5mg/kg 6 měsíců, biologická léčba po 2 měsících
- Situace 8:
- bez TB v RA i OA
- bez současného kontaktu s TB
- asymptomatický z hlediska TB
- normální skiagram hrudníku
- imunosuprimován
- Mx II 6-15 mm
- Quantiferon-TB Gold 0,35 IU/ml a více
- Preventivní terapie INH 5mg/kg 6 měsíců biologická léčba po 2 měsících
- Situace 9:
- aktivní tuberkulóza
- léčba čtyřkombinací AT
- anti-TNFa terapie možná nejdříve po 2 měsících léčby
- Situace 1:
Copyright © 2001-2012 Česká pneumologická a ftizeologická společnosti ČLS JEP
Odborný garant stránek: Doc. MUDr. František Salajka, CSc.
Vyrobila firma Medimarket s.r.o.
Odborný garant stránek: Doc. MUDr. František Salajka, CSc.
Vyrobila firma Medimarket s.r.o.
